本报记者 刘国磊
人物介绍：
杜林娜
衡水医学会呼吸病学分会副主任委员、衡水市呼吸疾病控制中心副主任委员、衡水市预防医学会胸部肿瘤早期筛查与防治专业委员会副主任委员、衡水市医学会呼吸病学分会呼吸介入与肺癌学组副主任委员、衡水四院呼吸与危重症科主任。
在科研方面率先在衡水市展开肺泡灌洗技术，主持展开了支气管镜下肺泡灌洗技术在难治性肺部感染中的临床应用研究，曾获河北省科技二等奖，以第一作者发表论文数篇。
记者：杜主任您好。作为衡水四院呼吸学科的带头人，今天请您谈谈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有关问题。对于这个概念，大家似乎有些陌生。
杜林娜：我先举个例子说吧。以前，我接诊过一个病人，30多岁，很胖。从二十多岁起就在睡觉时打呼噜，别人包括他家人都认为他睡得香。前几年，因为总是头痛，量血压，发现血压升高，医生诊断他患了高血压病。尽管一直用降压药，但血压一直控制得不好。近来，他爱人发现他不仅打鼾，并且鼾声突然停止，有时停止大约一分钟多，然后鼾声又起。这样一个晚上反复多次，有时还会被自己憋醒。白天，这个人非常困倦，反应迟钝，一有机会就睡觉，有几次在吃饭时也打瞌睡，家里的碗摔碎了几个。这才来到衡水四院，检查诊断他得了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。通俗地说，睡眠呼吸暂停就是在睡眠时发生的呼吸暂时停顿的现象。在亚洲人群中，18岁以上及成人中的睡眠呼吸暂停综合征总体患病率达到了8.5%。在冠心病、中风、心衰和心律失常患者中，睡眠呼吸暂停患病率分别高达65%、75%、55%、50%。
记者：难道打鼾就是病吗？
杜林娜：不能完全这么讲。工作应酬喝了点小酒、或者加班劳累了，晚上回家睡觉打起了呼噜。这种情况的打呼噜不是病态，属于良性的鼾症。但是比如一个星期当中有五天都是鼾声如雷，甚至白天开车的时候睡着，工作中也不知不觉地睡着，这就是病了。
记者：能否具体谈一谈？
杜林娜：呼吸暂停的定义是，口和鼻气流停止10秒以上为一次呼吸暂停，在一夜7个小时的睡眠中，呼吸暂停发生30次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次/小时以上，如果白天有乏力、嗜睡、认知障碍等症状，就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常发生在中年以上的人群中。国外资料统计，2%的男性和4%的女性患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
记者：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有什么危害呢？
杜林娜：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由于睡眠期间反复出现呼吸暂停，从而引起体内缺氧和二氧化碳堆积所引起的一系列病理改变的临床综合征。所以它是夜间一种反复的呼吸中断、缺氧、二氧化碳潴留，使睡眠连续性中断，晚上没有真正睡着，大脑没有得到充分休息。
从这方面讲，它不但破坏睡眠，引起白天嗜睡、乏力、记忆力减退、导致工作能力下降和生活质量严重下降，而且会引起一系列的社会问题。由于这种病发生的方式特殊，都在睡眠时发病，因而常被患者忽略，常常是以其他病来就诊，如高血压、冠心病、心律失常、慢性肺源性心脏病、脑血管病、情绪障碍、Ⅱ型糖尿病、胃食管反流等，医生如不警惕，也容易漏诊和误诊。
另外，打鼾是引起诸多交通事故的主要原因。在美国，车祸是引起死亡和伤害的第三位原因，在每年发生的200万交通事故中，约有4万到5万人丧生，而患有睡眠呼吸暂停的司机车祸发生率是正常人的3-7倍，并占了恶性交通事故的80%，这个数字很惊人啊。
记者：睡眠呼吸暂停是怎样发生的呢？
杜林娜：正常人在吸气时，空气通过咽喉部进入到肺部。气流须经过柔软而有弹性的咽部组织，如软腭、悬雍垂、扁桃体和舌。白天清醒时，这些组织周围的肌肉相对紧张而将咽部组织拉紧，使之不会堵塞气道。夜晚睡眠时，肌肉放松。在正常情况下，咽部位置仍正常，气道可以保持畅通，允许气体自由地进出。如果咽部组织肥大或肌肉在睡眠时过于松弛，则气道可能会部分受阻。当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时，咽部结构产生振动并彼此共振，由此产生人们熟悉的鼾声。如果咽部结构将气道完全阻塞，气流完全无法进入肺部，就会出现呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度，从而解除气道阻塞，伴随一个很响亮的喘息声，呼吸恢复正常。该过程循环往复，使呼吸变得很浅并且支离破碎。当你早上醒来时，也许意识不到这些过程，但会感到十分疲劳、记忆力下降。由于长期缺乏新鲜空气，导致血氧浓度降低，血液黏稠度增加，你的肺部、心脏及其他器官会受到损害，从而引起上面我们所提到的疾病。
记者：什么时候应当看医生呢？
杜林娜：具体说来有这么几类情况：尽管睡了一整夜，醒来仍然感到十分乏力；夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐；打鼾突然停止 （一般为数秒至数十秒） 后，鼾声又起；醒后头痛，睡醒起床后口干舌燥；白天非常困倦或者打盹，甚至在工作或驾驶车辆时睡着；暴躁易怒，睡醒血压高；注意力不易集中或记忆力下降；不明原因的夜间睡觉时小便次数增加等。
记者：由于这种病是在睡眠中发生的，患者正常情况下无法察觉。而今医学发展迅猛，有没有常规的检测手段呢？
杜林娜：一般来讲，依据病史，医生会收集你生活中可能对睡眠呼吸造成影响的各种情况，如睡眠及起床习惯、其他疾病情况、家族病史等。在体检时，医生将检查你的咽部是否有增生的组织和阻塞的结构以及其他可能导致睡眠呼吸暂停的原因；鼻部是否有过敏的现象或其他可能影响呼吸的问题。可能还需要进行实验室检查以及有关其他的健康指标的检查 （如体重、体形、血压及心率等）。如果怀疑有睡眠呼吸暂停，可以做睡眠监测检查。
记者：睡眠监测是一种什么手段呢？
杜林娜：睡眠呼吸监测能准确诊断睡眠呼吸疾病。这种睡眠检测没有痛苦和风险。通常需要一整夜的时间。根据睡眠的问题和所需要的设备，监测需要在医院睡眠监测室内进行。医生将根据睡眠呼吸监测结果决定你疾病的性质及严重程度和用什么样的治疗方法最合适 （例如减肥、手术或者呼吸机辅助治疗等）。
记者：好的杜主任，谢谢您接受采访。
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